Public health interventions in focus as coronavirus outbreak spreads in China and beyond

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周一,全球官方统计的冠状病毒感染人数飙升至17200多人,其中中国至少360人死亡,菲律宾1人死亡。美国有11例确诊病例。周六发布的一项研究预测,武汉可能有多达7.5万人感染,世界卫生组织(World Health Organization)周四将此次疫情定为全球公共卫生紧急状态。

为了了解最新数据和全球公共卫生应对情况,该中心联系了约翰霍普金斯卫生安全中心主任、传染病、流行病和公共卫生防范专家汤姆·英格斯比。在冠状病毒爆发的早期,他曾与该中心交谈,当时只有几百人被证实感染。

英格尔斯比说,尽管美国有可能出现这种疾病的人际传播,但他也预计这种新型冠状病毒的病死率将会下降。

“[W]虽然一方面是惊人的病例数上升,另一方面,当我们有越来越多的人的疾病和我们有一个广泛的理解范围的严重程度,我们可能也为越来越多的人知道,这不是一个危及生命的疾病。”汤姆·英格斯比,健康安全中心主任

他说:“重要的是要知道,在这种新的大规模疫情中,最严重的病例首先得到确认。””因此,一方面是惊人的病例数上升,另一方面,当我们有越来越多的人与疾病和我们有更广泛的理解范围的严重程度,我们可能也为越来越多的人知道,这不是一个危及生命的疾病。这是我们的希望,我们有科学依据相信这一点。”

英格尔斯比分享了他对最新冠状病毒数量的看法,哪些干预措施可能被证明是有效的,以减缓其传播,以及我们可以如何期待疫情的进展。

你对不断增加的冠状病毒确诊病例有什么反应?

每天都有戏剧性的变化。它们的增长速度基本上仅限于中国目前的诊断检测能力。如果有可能对更多的人进行测试,病例数量将上升得更快。你可以从中国卫生部门提供的数字中看出,需要检测的人有很多,所以在接下来的几天里,这个数字会不断上升。

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约翰霍普金斯大学的官员和专家正在监测最近起源于中国武汉的2019年新型冠状病毒(2019- ncov)的爆发

重要的是要知道,在每次这样的疫情中,最严重的病例首先得到确认。他们是医院里病情最严重的人,包括死于这种疾病的人。总是倾向于先看到那些人。但我们知道,至少从过去outbreaks
2and我们完全有理由相信这outbreak
2that有广泛的疾病,在这种情况下,大多数的人感染这种新型冠状病毒似乎有轻微的疾病,完全康复。只有一小部分人患上了严重的疾病或因此而死亡。我们知道,在每一次新的疫情爆发期间,随着时间的推移,我们将看到许多较轻甚至完全无症状的病例,这是更大规模疫情的一部分。这将告诉我们致死率可能会低很多。

虽然一方面是惊人的病例数上升,另一方面,当我们有越来越多的人与疾病和我们有更广泛的理解范围的严重程度,我们可能也为越来越多的人知道,这不是一个危及生命的疾病。这就是希望,而且有科学的理由相信这一点。

这种病毒对美国人有什么威胁?

我认为冠状病毒进入美国的风险非常高。至少在短期内,我们已经看到冠状病毒可以与流感的传播能力相匹敌。我们看到的季节性流感,甚至是10年前发生的2009年H1N1流感大流行,都是全球传播,在世界各地非常有效地传播,而阻止或遏制它的努力并不成功。我们不确定是不是这样,但随着时间的推移,这种可能性越来越大。迅速上升的病例数量和各种模型表明,目前中国多个城市都有高传播,而不仅仅是武汉地区。所以虽然目前仍然是有意义的,试图阻断传播包含病毒和合理的步骤没有主要的负面后果,我认为这是非常重要的对人们现实,认识到如果这继续喜欢它在中国传播和仍然是传染性流感等呼吸道疾病的方式,很难遏制。我们需要做的是清楚地思考如何应对并采取相应的行动。

在之前的采访中,您提到了大多数已被证明有效的公共卫生干预措施都是在地方和医院一级进行的。你希望看到哪些干预措施得到实施?

在地方一级工作的一件事是当人们患病时对他们进行快速诊断,这样他们就可以被隔离在医院或家里,如果他们健康的话。如果人们在传播病毒时患病,应该隔离他们。如果他们在医院,他们需要得到很好的感染控制措施的照顾,这样我们就不会在医院里爆发疫情,尤其重要的是要防止传染给需要照顾这种疾病患者的医护人员。

另一种明智的做法是取消大型社交聚会,以防在某一地区出现高传播,这样就不会有疾病进一步传播的大风险。而且,很明显,我们谈论的关于流感预防的正常事情在这里也很重要。如果你生病了,呆在家里。如果你打喷嚏或咳嗽,你应该藏在袖子里。洗你的手。特别是当你身处有人在你周围咳嗽或打喷嚏的地方,洗手会有很大的不同,因为仅仅是液滴就可以把病毒从你的手带到你的嘴巴、鼻子和眼睛。这些都是简单的,正常的事情每个人在流感季节都会做这些事情来避免生病总的来说,它们可以减少疾病的整体传播。

但是,从更大的范围来看,我认为教育公众什么是这种病,什么不是很重要。已经有关于它的谣言,人们应该了解发生了什么,已经做好了准备,如果在美国这里发生疫情,人们将能够得到治疗。

这次疫情的未来会是什么样子?

大多数疾病建模者不会在短时间内建立模型,而是一周或两周,因为在缺乏数据的情况下,有太多的不可预测性。另一件科学家不愿建模的事情是总病死率。当事情真正解决或变得明朗时,人们普遍认为致死率将继续下降,但下降到什么程度,人们还没有准备好说。

我认为这在很大程度上取决于我们在未来的日子里会学到什么。在疫情爆发之初,试图从源头控制疫情是非常合理的。,应该只要有任何合理的前景,它可以工作,但这种努力需要认识到,它可能不工作,我们想采取的一些行动,试图控制它可能有这样的缺点成本,我们需要确保它们是值得的。

我对周五晚上在军事基地进行的大规模隔离表示担忧。一架飞机上的人被隔离两周是一回事,但如果疫情在中国其他地区继续恶化,所有从美国回来的旅客都要在军事基地被隔离两周吗?我们有7万名美国人生活在中国,如果你真的这么做了,我们会计划让数万名美国人在军事基地被隔离吗?如果他们想在未来几个月回家的话?在什么情况下,我们才能说这个策略不奏效?如果有在其他国家传播China
2we之外没有任何证据,这正在发生,但是你很快就意识到事情可以改变鉴于事情改变了在China
2if的社区传播发生在其他国家,这意味着我们现在应该禁止这些国家旅行,并直接返回美国人来自这些国家的军事基地检疫?这种干预将无法扩大规模。

我们现在制定的方针将真正确立我们的反应模式。因此,我希望我们能够退后一步,重新评估这是否是应对此次疫情的正确途径。

人们还应该知道什么?

在疾病控制和预防中心的网站上有很多关于正在发生的事情和美国政府的反应的信息。那些对当地发生的事情更感兴趣的人应该联系或查看他们国家卫生机构的信息,因为这将讨论对人们进行筛查和测试的计划,如果他们生病了,他们应该给谁打电话。此外,如果关于谁应该接受检测的建议有变化,疾病控制和预防中心将会宣布。

发表在《健康,声音+意见》上

标记为q+a,健康安全中心,冠状病毒

新闻旨在传播有益信息,英文原版地址:https://hub.jhu.edu/2020/02/03/inglesby-coronavirus-update-2499-em1-art1-dtd-health/

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